Pengumuman dan Laporan Warga Mudik 2017

Nomor        : 19 / RT19 RW4 / PUM / VI / 2017
Perihal        : PENGUMUMAN & LAPORAN WARGA MUDIK
Lampiran    : Pemberitahuan Meninggalkan Rumah

Kepada Yth:
Seluruh Warga RT 19 RW IV  Sidokare Asri Sidoarjo

Dengan hormat,
    Sehubungan liburan menjelang hari Raya Idul Fitri, kepada seluruh warga RT 19 RW IV terutama yang akan mudik pulang kampung atau pergi wisata, sebagai antisipasi kejahatan rumah kosong dan antisipasi bahaya kebakaran, maka selama rumah kosong dihimbau untuk :

1. Melaporkan kepergian warga dan mengisi nomor telp / HP yang bisa dihubungi selama bepergian pada lembar LAPORAN WARGA MUDIK (Isi pada lembar lampiran).
2. Menyalakan lampu jalan dan mengunci seluruh pintu serta jendela.
3. Peralatan elektronik yang terhubung dengan listrik (TV, Kulkas, Radio, Pompa Air dsb) agar dicabut untuk menghindarkan terjadinya korsleting / hubungan arus pendek..
4. Memastikan selang kompor gas dan tabung gas tidak bocor.
5. Untuk menghindari kesalahpahaman antara petugas jaga, bagi rumah yang dititipkan kepada pihak luar (selain warga) diharapkan mencantumkan pada lembar LAPORAN WARGA MUDIK.

Kami selaku Ketua RT dan pengurus, mengucapkan "SELAMAT HARI RAYA IDUL FITRI" mohon maaf lahir dan batin. Semoga selamat sampai tujuan dan kembali dengan selamat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

-----------------
(Lampiran)

LAPORAN WARGA MUDIK
PEMBERITAHUAN MENINGGALKAN RUMAH

Nama                : ______________________________________________
Alamat                 : ______________________________________________
Jumlah anggota keluarga    : ______________________________________________
Nomor HP yang bisa dihubungi    :  ______________________________________________
Mudik                : Ya / Tidak )*coret yg tidak perlu
(data dibawah diisi jika mudik / pergi wisata, jika tidak mudik silahkan diabaikan saja)

Tujuan mudik            : ______________________________________________
Waktu keberangkatan        : ______________________________________________
Waktu kembali            : ______________________________________________
Rumah kosong / dititipkan    : Kosong / Dititipkan )*coret yg tidak perlu
 (data dibawah diisi jika selama mudik / pergi wisata, rumah dijaga / dititipkan pihak luar selain warga)

Nama penjaga rumah        : ______________________________________________
Keterangan             : ______________________________________________

Sidoarjo, ………… Juni 2017



(………………………)

Setelah mengisi “Laporan Warga Mudik”, mohon segera diserahkan ke Koordinator Sie Keamanan, atau kepada petugas jaga, paling lambat hari Kamis, tanggal 22 Juni 2017.